Segundo as estatísticas médicas, aproximadamente o 80% das persoas experimentan dor lumbar periódica. Ten un carácter diferente: dolorido, agudo, irradiado ata as extremidades inferiores. Na maioría das veces, as persoas entre 30 e 55 anos quéixanse de dor.
Hai moitas causas de dor na parte baixa das costas, e non todas están asociadas a patoloxías do sistema músculo-esquelético. Se as molestias aparecen regularmente e reducen a calidade de vida, debes visitar un médico que axude a identificar a súa causa. Despois dunha terapia adecuada, desaparecerá por si só. Como regra xeral, pode desfacerse da dor mediante métodos conservadores, pero en casos avanzados é necesaria a cirurxía. As medidas preventivas axudarán a manter a saúde das costas e previrán a dor.
Causas da dor lumbar
A pregunta de por que doe a parte inferior das costas é bastante relevante. A columna vertebral humana é unha estrutura complexa que consta de vértebras, os discos entre elas, a medula espiñal, as raíces nerviosas e os tecidos circundantes (músculos, ligamentos, tendóns). Cando xorden problemas con algún destes compoñentes, aparece dor nas costas. Aínda que nalgúns casos, a incomodidade na rexión lumbar ocorre debido á interrupción doutros órganos.
A escordadura é unha das causas máis comúns de dor na parte inferior da columna. O malestar prodúcese cando se danan os músculos, os ligamentos ou os espasmos musculares. As causas das escordaduras poden ser as seguintes accións humanas:
- Levantamento incorrecto dun obxecto.
- Levantar pesas.
- Movementos bruscos.
A violación da estrutura da columna vertebral é outra razón común pola que doe a parte inferior das costas. A dor lumbar asociada a problemas estruturais adoita ser causada polas seguintes enfermidades:
- Rotura do disco intervertebral. Cando se viola a integridade do disco, a compresión dos feixes nerviosos aumenta, o que se manifesta como dor.
- Protrusión (bombamento dun disco entre as vértebras sen rotura do anel fibroso) ou hernia intervertebral. A continuación, a presión sobre os paquetes nerviosos no segmento inferior da columna aumenta e aparece unha dor intensa na parte inferior das costas.
- A ciática (compresión ou inflamación do nervio ciático) adoita ocorrer debido á protrusión ou hernia do disco. A continuación, a dor esténdese desde a parte inferior das costas ata a parte traseira da coxa.
- Artrite da rexión lumbar.
- A escoliose é unha enfermidade na que hai unha curvatura lateral da columna vertebral.
- As fracturas por compresión (lesións nas vértebras debido á compresión) da rexión lumbar tamén poden causar dor severa.
- A osteoporose é unha patoloxía na que a densidade ósea diminúe e as vértebras fanse porosas. Esta enfermidade aumenta o risco de fracturas por compresión.
Ademais, a dor na rexión lumbar pode ser causada polas seguintes razóns:
- A síndrome da cauda equina é un dano ao feixe de nervios que xorden da parte terminal da medula espiñal. Entón aparece unha dor sorda na parte inferior das costas, na parte superior das nádegas, a sensibilidade na pelve está prexudicada, o control sobre a micción e a defecación desaparece.
- Os tumores da columna vertebral poden comprimir os nervios, causando dor.
- As infeccións da columna vertebral (osteomielite, discite, tuberculose espinal) provocan dor, febre e hipertermia na zona lumbar.
- As enfermidades infecciosas, por exemplo, a cistite ou a inflamación dos riles (glomerulonefrite, pielonefrite, urolitiasis) tamén causan dor.
- O herpes zoster é unha enfermidade vírica que pode danar os feixes nerviosos na parte baixa das costas.
Ademais, a dor na rexión lumbar superior pode ocorrer cun curso atípico de pancreatite (inflamación do páncreas). Moitas veces prodúcense molestias por trastornos do sono ou por descansar nun colchón deficiente que non soporta ben a columna.
As actividades cotiás tamén causan dor na zona lumbar:
- Sentado durante moito tempo nunha posición incómoda.
- A persoa moitas veces empurra ou tira de algo.
- Levanta ou transporta obxectos.
- Cando estás de pé moito tempo, tamén che doe as costas.
- Flexión prolongada ou xiro frecuente.
- Tensión excesiva ou estiramento excesivo dos músculos da zona lumbar.
As molestias graves na parte baixa das costas aparecen cunha tensión prolongada no pescozo, que se dirixe cara adiante, por exemplo, se unha persoa está sentada nun ordenador ou conducindo.
Referencia. O lumbago é unha dor aguda que se produce cando as costas están demasiado arrefriadas ou baixo cargas dinámicas. Lumbodylia é unha sensación dolorosa e dor causada por cargas estáticas prolongadas. A lumboisquialxia é unha síndrome de dor que se propaga desde a parte inferior das costas ata a perna debido a unha hernia intervertebral.
Grupo de risco
Na maioría das veces, a dor na columna vertebral é provocada polos seguintes factores:
- estrés frecuente;
- o embarazo, que está asociado a un útero agrandado e a tensión dos seus ligamentos;
- sesión prolongada asociada ás características do traballo;
- vellez e cambios asociados na columna vertebral;
- trastornos mentais;
- peso corporal excesivo;
- fumar;
- duro traballo físico.
Referencia. Segundo as estatísticas, as mulleres sofren molestias lumbares con máis frecuencia que os homes.
A probabilidade de dor lumbar aumenta despois do uso prolongado de esteroides, adicción ás drogas e en pacientes de entre 30 e 55 anos de idade.
Síntomas
Se ten dor lumbar, preste atención á natureza da dor; pode ser afiado, aburrido, dor, ardente. Ás veces aparecen sensacións desagradables como formigamento e entumecimiento. A dor na rexión lumbar pode estenderse ás nádegas, a parte traseira da perna ata o pé. A gravidade da síndrome de dor tamén difire: de leve a insoportable, que non permite o movemento.
Moitas veces o paciente pode experimentar dor na parte baixa das costas debido a patoloxías dos riles. Para determinar se esta sensación é causada por un problema renal, preste moita atención aos seus síntomas. Coa enfermidade renal, a dor non está asociada á actividade física, prodúcese febre (a partir de 37,5 °), a micción prexudicada e a orina vólvese turbia. Cando tocas na zona dos riles, aparece unha dor intensa.
Como se mencionou, as formas atípicas de pancreatite tamén poden ir acompañadas de dor intensa na parte baixa das costas.
Coa osteocondrose, aparece dor dolorosa, que irradia ás pernas, intensifica ao camiñar e ás veces prodúcese "lumbago". Co paso do tempo, a sensibilidade da parte inferior do corpo (nádegas, ingles, pernas) vese prexudicada. As extremidades inferiores conxélanse rapidamente e a produción de suor prexudica. Non hai febre coa osteocondrose.
Coa neuralxia, a dor esténdese ao longo do nervio afectado. A dor é aguda, ardente, aparece rapidamente e desaparece de súpeto. A cor da pel na zona afectada cambia, a sudoración aumenta durante un ataque e os músculos tremen.
Debe buscar axuda médica se ten dor nas costas e polo menos un dos seguintes síntomas:
- perda de peso;
- aumento da temperatura (de 37,5 °);
- inchazo na zona lumbar;
- a dor non diminúe mesmo cando o paciente está deitado;
- a dor irradia ás pernas;
- lesionouse recentemente a columna lumbar;
- o control sobre a micción e a defecación está prexudicado;
- a sensibilidade da zona da ingle, nádegas ou pernas está prexudicada.
Para comprender o que está mal e cales son as causas das molestias, sometese a un exame médico.
Medidas de diagnóstico
Se che doe a parte inferior das costas, necesitas ver un terapeuta ou un ortopedista. Se sospeitas de trastornos neurolóxicos, visita a un neurólogo. O exame fisiolóxico e a historia clínica adoitan axudar a establecer o diagnóstico.
Se se sospeita de lesións, enfermidades da columna vertebral ou doutros órganos ou neuralxia, o médico prescribe estudos instrumentais:
- A radiografía axudará a identificar as lesións lumbares, a inflamación das vértebras e o desequilibrio dos elementos da columna vertebral.
- A resonancia magnética ou a tomografía computarizada mostrarán hernias intervertebrais, trastornos estruturais da columna vertebral, problemas cos tecidos circundantes (nervios, músculos, vasos sanguíneos).
- A gammagrafía ósea úsase para detectar tumores óseos e fracturas por compresión. Durante o estudo, utilízase un fármaco radioactivo, que se inxecta nunha vea e despois se acumula en áreas con metabolismo aumentado.
- A electroneuromiografía é eficaz para identificar a compresión dos feixes nerviosos que se produce no contexto da hernia intervertebral ou da estenose da columna. Este método de diagnóstico permítelle identificar calquera dano ao sistema neuromuscular.
Se se sospeita unha enfermidade infecciosa, prescribráselles análises de sangue de laboratorio ao paciente.
Se o médico sospeita que a dor na parte baixa das costas é causada por problemas cos riles, os órganos pélvicos ou o páncreas, prescríbese un conxunto de probas adecuadas.
Tratamento conservador
Se non sabe como desfacerse da dor lumbar, primeiro consulte a un médico. Cun diagnóstico oportuno, o tratamento realízase na casa. Os analxésicos sen receita úsanse para aliviar a dor.
Os pacientes deben saber aliviar a dor se lles golpea por sorpresa. Se o malestar é causado pola osteocondrose, debes actuar segundo o seguinte plan:
- quenta a parte inferior das costas cun pano ou cinto de la;
- deitarse nunha superficie dura;
- tomar AINE;
- trata as costas con ungüento antiinflamatorio.
Con coidado. Non tome AINE se tes problemas cos teus órganos dixestivos, xa que danan as mucosas.
Os AINE e os antiespasmódicos axudarán a aliviar a dor da neuralxia. Ademais, hai que observar o descanso completo. Se a dor é moi grave, entón o paciente debe ser hospitalizado.
Se tes dor lumbar causada por enfermidade renal, debes chamar urxentemente a unha ambulancia. O paciente debe deitarse e tomar antipiréticos (antipiréticos) e antiespasmódicos para normalizar a temperatura. É necesario controlar a presión arterial e a temperatura corporal sempre que sexa posible. Outras accións son realizadas polo médico.
Con coidado. Usar compresas mornas ou tomar un baño quente se tes inflamación dos riles está estrictamente prohibido!
A dor na parte baixa das costas debido á inflamación do páncreas (forma atípica) é moi forte. Durante un ataque, cómpre chamar a un médico. Antes de que cheguen os médicos, non está permitido comer; cómpre tomar unha posición cómoda e beber auga a pequenos sorbos. É recomendable ter alguén próximo ao paciente. A posición do xeonllo-cóbado ou do feto axudará a reducir as molestias.
Independentemente da causa da dor, o paciente debe descansar de 1 a 2 días. O descanso máis longo ameaza con debilitar os músculos, entón os episodios poden repetirse con máis frecuencia.
A dor aguda na parte baixa das costas aparece de súpeto e dura un máximo de 12 semanas. A dor constante durante o proceso crónico desenvólvese lentamente e persiste durante 3 meses ou máis. Moitos pacientes presentan dor tanto aguda como crónica, o que dificulta moito o diagnóstico.
Se o tratamento na casa para a dor lumbar é ineficaz, os médicos prescriben AINE aos pacientes. Os analxésicos narcóticos, como a codeína ou a hidrocodona, alivian a dor severa. Non obstante, estes medicamentos úsanse só en casos extremos e o médico debe controlar o estado do paciente. Para aliviar os síntomas, o seu médico pode prescribir antidepresivos, como a amitriptilina.
O tratamento pódese complementar con procedementos fisioterapéuticos. A electroforese, o ultrasóns, a estimulación eléctrica, a magnetoterapia, etc. teñen un excelente efecto terapéutico. Estes procedementos axudan a acelerar os procesos metabólicos, a circulación sanguínea, mellorar o trofismo dos tecidos, acelerar a curación das áreas danadas e relaxar os músculos espasmódicos.
Os exercicios terapéuticos poden axudar a fortalecer os músculos e ligamentos, facelos máis elásticos e a correcta postura. O complexo para cada paciente é compilado por un médico, tendo en conta a idade, os síntomas, a causa da dor e o estado xeral. O adestramento debe realizarse na fase de remisión, cando a síndrome da dor diminúe. Co exercicio regular, o paciente poderá evitar ataques recorrentes.
As inxeccións de cortisona (un corticosteroide sintético) axudarán a aliviar a dor se os métodos anteriores son ineficaces. Despois do procedemento, a inflamación diminúe e as molestias desaparecen. O efecto terapéutico dura 6 semanas.
Os seguintes métodos poden axudar a aliviar a dor e mellorar a súa condición xeral:
- A osteopatía axuda a restaurar a estrutura do sistema músculo-esquelético usando só as mans dun médico.
- A quiropráctica é unha técnica manual para corrixir defectos da columna vertebral.
- Acupresión: impacto nos puntos de enerxía cos dedos e cóbados dun especialista para eliminar as molestias e relaxar os músculos.
- A reflexoloxía é a introdución de agullas especiais en puntos bioloxicamente activos do corpo. Despois do procedemento, a produción de endorfinas é estimulada e a dor redúcese.
- Ioga. Cando se realizan certas posturas e movementos, o corsé muscular fortalece e mellora a postura. Non obstante, os exercicios deben realizarse baixo a guía dun especialista, se non, a síndrome da dor pode intensificarse.
A decisión sobre como tratar a dor lumbar é tomada polo médico despois dun diagnóstico exhaustivo e identificación das causas das molestias.
Intervención cirúrxica
A pregunta de que facer se a parte inferior das costas doe constantemente durante moito tempo (máis de 6 meses) é bastante relevante. Neste caso, os médicos poden prescribir cirurxía. Como regra xeral, a intervención cirúrxica está indicada para a hernia intervertebral, especialmente se a enfermidade vai acompañada de trastornos neurolóxicos (adormecemento da ingle, pernas, micción involuntaria, defecación).
As seguintes técnicas cirúrxicas axudarán a curar enfermidades graves do segmento lumbar da columna vertebral, que van acompañadas de dor:
- A fusión espinal é unha operación para fusionar dúas ou máis vértebras adxacentes, entre as que se insire un implante. Os elementos inestables da columna fíxanse con materiais especiais de fixación (placas metálicas, parafusos).
- Substitución do disco intervertebral. Durante o procedemento, o disco destruído é extirpado e instálase un artificial no seu lugar.
- Unha discectomía é a extirpación dunha parte dun disco que está comprimindo un feixe nervioso ou medula espiñal.
- A laminectomía é a eliminación dun arco vertebral que está comprimindo as raíces dos nervios que saen da medula espiñal.
Hai moitas máis técnicas cirúrxicas que axudarán a estabilizar as vértebras desprazadas, liberar os feixes nerviosos e outros tecidos da compresión e restaurar a funcionalidade da columna vertebral.
Prevención da dor lumbar
Para evitar a dor na rexión lumbar, cómpre seguir estas regras:
- Realiza exercicios para fortalecer os músculos e desenvolver a flexibilidade.
- Deixa de fumar, xa que as persoas con este mal hábito son máis propensas a ter dor nas costas que os seus compañeiros non fumadores.
- Controla o teu peso e come ben.
- Observa a túa postura cando esteas de pé ou sentado.
- Se estás sentado moito tempo no traballo, levántase cada 2 horas e fai exercicios para as costas.
- Configura o teu lugar de traballo correctamente, compra unha cadeira con respaldo ortopédico.
- Durmir nun colchón ortopédico.
- Ao levantar obxectos pesados, move o peso das costas ás nádegas e as pernas.
- Use zapatos ortopédicos.
Estas regras axudarán a manter a saúde lumbar durante moito tempo.
O máis importante
Como podes ver, a dor lumbar pode producirse por diversas causas: escordaduras, trastornos estruturais, cancro, enfermidades infecciosas da columna vertebral, actividades cotiás, malas posturas, etc. O grupo de risco inclúe pacientes que levan un estilo de vida sedentario, realizan un traballo físico pesado, teñen sobrepeso, adoitan experimentar estrés ou malos hábitos. Se a síndrome de dor está acompañada de febre, inchazo nas costas ou trastornos neurolóxicos, entón cómpre buscar axuda médica urxentemente. As tácticas de tratamento dependen da causa da incomodidade. Os métodos conservadores úsanse máis a miúdo. A cirurxía prescríbese se a dor non desaparece durante moito tempo ou se hai trastornos neurolóxicos. Lembre que a dor lumbar é máis fácil de previr que de tratar.